Треугольник спасения. Как помочь богу сотворить чудо?
Почти 17% процентов людей в мире лишены возможности стать родителями.
Возраст – один из наиболее значимых факторов риска женского бесплодия. Не у всех женщин после 40 остаётся шанс забеременеть естественным путём. Всё чаще и молодые семьи, в которых царит мир, любовь и достаток, озабочены проблемой бездетности, притом что ещё три-четыре десятилетия назад лишь единицы обращались к врачу по такому поводу.
Но наука не стоит на месте, что подтверждают убедительные достижения в репродуктивной сфере нашего собеседника Шухрата Миталипова, американского биолога, возглавляющего Центр эмбриональных клеток и генной терапии при Университете здоровья и науки штата Орегон, члена совета директоров НАО «Национальная академия наук Республики Казахстан» при Президенте РК. Соотечественника-казахстанца, которого можно назвать бывшим исключительно по формальному признаку.
Яйцеклетка с характером
– К сожалению, придётся вас поправить. Возрастное старение, как бы грустно это ни звучало, бьёт по женщине, начиная с 35. Она может оставаться красивой, спортивного вида, выглядеть лет на десять моложе. Но её яйцеклетки, отвечающие за фертильную состоятельность, самые «деликатные» и стареют первыми. Способность к воспроизводству к 45 годам практически сводится к нулю. Именно в таком возрасте основная масса пациенток к нам обращается за помощью. Это возрастная форма бесплодия.
– Есть и другие?
– Примерно в 15% случаев наблюдается анатомическая проблема. У пары всё идеально со здоровьем, однако мужская и женская клетки не могут встретиться и беременность не наступает. Мы относим это состояние к неясной этиологии, при которой показано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), происходящее вне тела женщины, в лабораторных условиях. Проще говоря, в пробирке, и эмбрион затем помещается в матку для вынашивания.
Зачастую in vitro не помогает. Пара раз за разом прибегает к ЭКО, но беременность или вовсе не наступает, или эмбрион погибает в начале своего развития. Становится очевидно, что виной тому качество биологического материала супругов либо одного из них.
– Ситуация выглядит достаточно безнадёжной. Можно ли её исправить?
– Один из вариантов, на который соглашается часть женщин, а я в основном занимаюсь женским бесплодием, заключается в использовании донорской яйцеклетки. Тогда всё происходит по испытанной методике ЭКО, в результате при достаточно высоком проценте вероятности плод вынашивается и рождается младенец. Другое дело, что биологически он является родным только для своего отца.
Спасибо Долли!
– Наверное, женщине непросто пойти на такой шаг…
– Согласен. Хотя если поставлена цель сохранить семью и реализовать главное женское предназначение стать матерью, остальные соображения становятся второстепенными.
Но не для учёных. Лично меня такое положение дел давно перестало устраивать. Женщина ведь как пришла бесплодная, так и ушла…
Стало ясно, что именно цитоплазма даёт сбой у женщины после 35 лет, лишая шанса на материнство.
Хотелось понять, чем возрастная яйцеклетка так уж сильно отличается от молодой. Под микроскопом сколько ни разглядывай, никакой разницы не обнаружишь – оболочка, ядро, цитоплазма. Где же скрывается дефект, препятствующий созданию человеческого зародыша?
Приступив два десятилетия назад к экспериментам, мы исследовали каждую составляющую яйцеклетки. Ядро, которое имеет форму веретена и включает в себя ДНК, изъяли. Оставили только цитоплазму, представляющую собой жидкостную структуру, и в неё внедрили ядро клетки кожи. Она относится к соматическим клеткам и содержит 46 хромосом. Аналогичное количество, или 23 их пары, находится в каждой нормальной клетке человеке.
– Следовательно, мужское участие осталось «за кадром»?
– В этом случае да. Такая клетка даёт жизнь эмбриону без участия спермия. С помощью искусственной активации. И будучи трансплантированным, он созреет в виде полноценного плода. Помните появление на свет овечки Долли, первого клонированного млекопитающего, полученного путём пересадки ядра соматической клетки в цитоплазму яйцеклетки?
– Овечка – ладно. Но ведь клонировать человека законодательно запрещено!
– Верно. Зато экспериментально удалось доказать, что главная роль в зарождении новой жизни принадлежит не ДНК ядра яйцеклетки и спермия, а на 99,9% цитоплазме. Вот фактор, который я изучал долгие годы, и небезуспешно. Стало ясно, что именно цитоплазма даёт сбой у женщины после 35 лет, лишая шанса на материнство. Практика подтвердила, что если заменить цитоплазму в яйцеклетке ядра женщины, страдающей бесплодием, на молодую, то полноценная донорская цитоплазма создаст все условия для нормального и естественного оплодотворения. С дальнейшим развитием эмбриона, в положенные сроки помещённым в тело будущей матери.
По миру, в странах, где такая трансплантация разрешена, на свет появилось более двухсот младенцев у семей, которые безрезультатно прошли по 5-10 процедур ЭКО и объективно были обречены на бездетность. Таблоиды уже назвали открытие, автором которого стал ваш покорный слуга, «ребёнок от трёх родителей». Я такого ярлыка не приемлю, от него веет дешёвой сенсацией. Слишком долгий и технически тяжёлый процесс привёл к состоявшимся результатам нашей работы. Ну а первыми мамочками, которые обзавелись потомством означенным образом, были обезьянки…
С позиции разума
– Выходит, не везде вашему прорывному открытию в области репродуктивных технологий открыт зелёный свет? Есть надежда, что его возьмут на вооружение казахстанские клиники?
– В ряде стран на такую трансплантацию, в отличие от обыкновенной процедуры ЭКО, пока действует запрет. Надеюсь, со временем он будет снят.
На моей родине, в Казахстане, подобных ограничений нет. С моим большим другом и коллегой, руководителем клиники «Персона», доктором медицинских наук и ведущим репродуктологом страны Вячеславом Локшиным в ближайших планах развивать эту перспективную научную и практическую деятельность.
Конечно, нередко приходится слышать обвинения в создании «генно-модифицированных» людей в том, что посягаем на святую святых, на тайну зарождения и развития человеческой жизни.
– Что вы отвечаете оппонентам в противовес?
– Господь повелел своим детям плодиться и размножаться, а правила изобрели по своему разумению люди. В конце концов, если принять за основу божественное происхождение человека, то для чего высшая сила снабдила нас разумом? С его помощью мы и действуем. Во благо homo sapiens и во имя продолжения человеческого рода.
Бои с мутантами
– Случается, что долгожданный, с трудом доставшийся ребёнок рождается с неизлечимой патологией. Возможно ли выявить её на самых ранних стадиях и «отредактировать»?
– Именно редактированием и без кавычек мы вплотную занимаемся с семьями, которые к нам обращаются. Это, как правило, те, кто осведомлён о своём генетическом неблагополучии и опасается передачи генов с мутацией будущим детям. Известно более 10 тысяч мутантных, или модифицированных, генов, вызывающих различные заболевания у сотен миллионов людей. Причём поскольку в организме миллиарды клеток, где такие гены могут сидеть и за каждым не угонишься, то реально это сделать, когда клеточка в единственном числе или на самом раннем процессе деления.
Мы все носители 25 тысяч генов, среди которых встречается та или иная мутация, иногда и целый десяток, о чём нам нередко ничего не известно, пока не пройдём анализ на ДНК, который могут сделать все, а особенно рекомендуется вступающим в брак. Если у супругов окажутся два гена с одинаковой патологий, то особенно велик риск передать её потомству.
– Видимо, в идеале ребёнка надо зачинать не в спальне, а ин витро. Тогда есть гарантии его здоровья и полноценного развития.
– Лет через 40-50 , надеюсь, так и будет. Но и сейчас надо готовиться к зарождению новой жизни со максимальной ответственностью, обладая полной информацией о всех предстоящих этапах.
– Над чем ныне трудится профессор Миталипов? Что вдохновляет его творческие научные изыскания?
– Есть новый перспективный аспект. Убираем из соматической клетки кожи лишние 23 хромосомы, и появляется место для 23 хромосом спермия. Так происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Только коллеге Локшину потребуется теперь принять на работу дерматологов.
Впрочем, это дела неблизкого будущего. Но я надеюсь, что нашей жизни на него хватит.
Кстати
Технически первый в мире ребёнок, зачатый с помощью технологии искусственного оплодотворения, был создан в чашке Петри. Но за Луизой Браун закрепилось прозвище Младенец из пробирки – более коротко, емко и понятно для массовой аудитории. К её зачатию было приковано внимание многих представителей прогрессивного и консервативного мира. Дебаты об этике, морали, духовности и религии сгустились вокруг ребёнка весом 2,6 килограмма на выходе из утробы матери. Кардинал Альбино Лучани, избранный Папой Римским Иоанном Павлом I, не стал критиковать родителей, подчеркнув, что они просто хотели завести ребёнка. Рождение девочки в 1978 году держалось в секрете. Когда отец впервые пришел к дочери в больницу, её охраняли полицейские, чтобы никто из дотошных репортеров не смог проскользнуть в коридоры медицинского учреждения.
Рождение Луизы мгновенно стало глобальной сенсацией, ознаменовавшей поворотный момент в лечении бесплодия и подарившей надежду миллионам пар, которые не могли стать родителями. С тех пор миллионы младенцев по всему миру рождены с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения. Пионеры этой технологии биолог Роберт Эдвардс и гинеколог Патрик Степто трудились над ней на протяжении десятка лет. Первый разработал способ оплодотворения человеческих яйцеклеток в лаборатории, второй – метод получения яйцеклеток из яичников.
Сейчас Луизе 47. Она живёт в Бристоле с мужем, работает с девяти до пяти, воспитывает двух сыновей, зачатых естественным путём. Детям пришлось объяснить, почему их мама оказалась в школьных учебниках по биологии.
Onliner
Светлана СИНИЦКАЯ
Подписывайтесь на наш Дзен и Telegram канал.